输尿管软镜鞘的功能是为软镜提供肾盂通道，但操作过程中仍存在问题:①输尿管损伤大，鞘管口径较大，且固定不变，而输尿管口径小，这种矛盾造成输尿管在扩张过程中承受很大的剪切力。②操作时间长，操作过程繁琐。我们制作带水囊可扩张鞘管的原理:该鞘管通过改变径向、周向的方式在输尿管内部进行扩张，有效避免鞘管上行时的轴向剪切力和摩擦力，极大程度减少输尿管损伤。结构:该鞘管摒弃了内扩张器和传统鞘的其他设计，改进为水囊夹层，通过液压，使鞘管外层能均匀扩张输尿管，内层能稳定建立软镜通道。扩张器与尖立耑改为一体，消除了不连续部分夹住输尿管引起损伤的可能。应用:有别于手术操作传统软镜鞘需外加放置导丝，新型软镜鞘不需置入导丝，且小口径新型鞘管置入输尿管更容易，操作方便，节省手术时间。Ｅ Ｓ Ｔ ＋ Ｅ Ｐ Ｂ Ｄ zhi疗老年人 困 难胆 管结 石 是安 全 、 有 效 的。安徽导引器图片
一次性内窥镜用导引器（双腔）的操作方法：
①根据使用的内窥镜挑选合适直径和长度的导引器。②从包装中取出导引器，检查有无折弯、破损等情况。③根据使用的导引器规格型号挑选合适直径和长度的导丝，并检查导丝有无弯折、破损等情况。④导引器插入内窥镜：对于无显影环的导引器型号：在Ｘ射线监视下，先将导丝插入并穿过目标位置，随后将装有超声探头的导引器，沿导丝插入至目标位置。经确认目标位置后，缓慢抽出超声探头。对于有显影环的导引器型号：当单独使用导引器插入活检通道时，需在Ｘ射线监视下，先将导丝插入并穿过目标位置，随后将导引器沿导丝插入至目标位置。当带有超声探头的导引器一同插入内窥镜活检通道时，在超声或Ｘ射线监视下，先将导丝插入并穿过目标位置，随后将带有超声探头的导引器沿导丝插入至目标位置。经确认目标位置后，缓慢抽出超声探头。⑤使用内镜诊疗附件采集细胞或组织。⑥从导引器中抽出内镜诊疗附件。 福建鼻导引器第 2 次球囊扩张的目的是为了让填塞的大块明胶海绵能够更好封堵椎体内的静脉裂口以获得更低的骨水泥渗漏率。
可调弯鞘管采用远端可调弯的技术，能够通过体外的调节操作使鞘管远端反复的在不同角度间变化，以适应于不同的生理解剖学形态，从而建立从患者体外到体内的管状通路。可调弯鞘的出现使以前微创介入手术中采用普通鞘管无法完成的介入手术得以实现，扩大了介入手术的适应症。在使用可调弯鞘进入人循环系统体建立手术通路的过程中，路径入点一般为：股动脉、股静脉、桡动脉或者颈静脉等周围血管，然后沿着循环系统进入到人体的特定病变部位。
随着ERCP技术广泛应用，临床工作者对ERCP及相关并发症愈加重视。本研究通过分析青海大学附属医院ERCP诊疗中心收治的胆总管结石患者临床资料进行分析，同时对合并II型糖尿病的患者术后并发症、结石复发疗效进行研究，本次研究结果得出以下结论：合并II型糖尿病的胆总管结石患者术后并发症发生影响因素是多种因素互相作用的结果；另外ru头扩张是高淀粉酶血症、胰腺炎的共同du立危险因素，EST是胆管炎、结石复发的共同du立危险因素，术前应结合患者病情及是否伴有相关并发症发生的高危因素给予个体化治疗方案，以降低术后早期并发症发生风险，院外加强患者随访及时调整治疗方案。ERCP zhi疗巨大胆总管 结石时采用先机械碎石后柱状球囊扩张的顺序可 提高取石效率、减少取石器械出入ru头次数。
胆囊管的扩张方法有很多种，可通过扩张球囊进行扩张、使用专门 的胆囊管扩张器进行扩张，临床上还采用分离钳或金属探条直接进行扩 张，本研究选择用扩张球囊进行实验，首先扩张球囊在负压状态下直径 jin为2mm，容易通过细小的胆囊管，其次扩张球囊相比于分离钳及金属 探条，可准确量化扩张结果，便于实验分析，而且扩张球囊可外接压力 泵，使我们在实验过程中除了可准确记录扩张直径外还能记录扩张压 力，避免球囊压力过大发生爆裂，导致胆囊管损伤及实验器材的损坏。在LTCBDE术中，相比于使用分离钳、金属探条的盲目扩张，球囊扩张 更加安全、更加有效。在ERCP联合Spyglass直视化系统zhi疗胆囊结石 合并胆总管结石术中，若胆囊管狭窄，可在Spyglass直视下使用扩张 球囊扩张胆囊管，进而进镜至胆囊腔内观察及取石，这是其他扩张方法 无法做到的。随着ESBD技术成熟，术后并发症的发生率也越来越低。福建鼻导引器
十二指肠ru头小切开联合球囊扩张术扩张30s与3min在zhi疗胆总管结石时均能取得良好的效果。安徽导引器图片
纤维胆管镜头端的直径有5mm，难以进入三级胆管，反复进出胆管会引起T管窦道水肿，降低取石效果。本文对照组结石取净率为86.21%，但并发症发生率为12.07%。硬镜由经皮肾镜演变而来，可进入三级胆管、扩张四级胆管，术中使用加压水泵彻底冲洗结石可提高结石彻底qing除率，在复杂的、胆管狭窄巨大嵌顿的结石zhi疗中有明显优势。鞘管经T管窦道直达目标胆管，手术均在鞘管内进行，进出方便、耗时短，避免反复进出对胆管的损伤。结石脱落掉在鞘管内可再次套取，配合水流冲洗可加快细小结石排出。硬镜前端纤细坚硬，进镜时动作要缓慢轻柔。安徽导引器图片
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